Для чего спускают кровь с ногтя

Для чего спускают кровь с ногтя

а) Пример из истории болезни. К врачу обратилась 22-летняя женщина, уронившая утгог на большой палец стопы за день до визита в клинику. Палец болел в состоянии покоя, а при ходьбе боль усиливалась. При осмотре выявлена подног-тевая гематома) которую предстояло дренировать для облегчения состояния пациентки, несмотря на отсутствие аппарата для электрокаутеризации. С этой целью была использована выпрямленная канцелярская скрепка, удерживаемая зажимом и раскаленная в пламени спиртовки.
Прокол в ногтевой пластинке, выполненный с небольшим усилием, позволил крови дренироваться, в результате чего давление на ноготь понизилось и наступило немедленное облегчение боли. Остатки свернувшейся крови были удалены незначительным надавливанием на проксимальный ногтевой валик. Хотя уверенности в отсутствии перелома не было, рентгенографию решили отложить, поскольку пациентка не имела страховки. Тем не менее, лечение оказалось эффективным, осложнений не возникло, и дополнительных исследований не потребова лось (клинический пример представлен Richard P. Usatine, MD).

Подногтевая гематома - травма ногтя Острая подногтевая гематома большого пальца ноги через день после травмы, нанесенной утюгом. В состоянии покоя отмечалась боль, усиливающаяся при ходьбе Подногтевая гематома - травма ногтя Прокол ногтевой пластинки раскаленной канцелярской скрепкой для дренирования подногтевой гематомы Подногтевая гематома - травма ногтя Аккуратное отверстие в ногтевой пластинке, выполненное раскаленной канцелярской скрепкой, позволившее крови дренироваться самостоятельно Подногтевая гематома - травма ногтя Дренаж оставшейся крови путем незначительного надавливания на проксимальный ногтевой валик

б) Распространенность (эпидемиология). Подногтевая гематома является распространенной травмой у детей и взрослых.

в) Этиология (причины), патогенез (патология):

• Подногтевая гематома может возникать без повреждения края ногтя или ногтевого ложа (простая гематома) или в результате травмы ногтевого ложа, возможно с переломом подлежащей кости.

• Подногтевая гематома обычно возникает вследствие удара, нанесенного по дистальной фаланге (например, при спотыкании или размозжении тканей).

• Пациент может не придавать значения предшествующей травме в силу ее незначительности и/или хронического течения (например, трение в тесной обуви).

• Кровотечение из ногтевой матрицы и ногтевого ложа, вызванное травмой, приводит к формированию подногтевой гематомы.

• В большинстве случаев гематома смещается по мере роста ногтевой пластинки, и ее проксимальная граница соответствует форме лунулы. Иногда гематома не мигрирует, поскольку вызвавшая ее травма повторяется ежедневно. Обширную немигрирующую гематому следует считать подозрительной. При трепанобиопсии ногтевой пластинки часто выясняется, что темная полоса представляет собой подногтевую гематому, поскольку пигментация удаляется вместе с фрагментом ногтевой пластинки.

• К потенциальным осложнениям подногтевой гематомы относятся онихолизис, деформация ногтя (особенно расщепление) и инфицирование. Осложнения наиболее вероятны при позднем обращении к врачу, а также при переломе подлежащей кости.

г) Диагностика:
• Пациенты часто жалуются на пульсирующую боль и сине-черную пигментацию под ногтевой пластинкой, вызванные прогрессирующей гематомой. У большинства пациентов боль немедленно купируется после простой трефинации (удаления фрагмента) ногтя.
• Если механизм травмы и клиническая картина предполагают возможный перелом дистальной фаланги или внутрисуставной перелом дистального межфалангового сустава, выполняется рентгенография.

Подногтевая гематома - травма ногтяПосле пункционной биопсии ногтевой пластинки установлено, что стойкая пигментация обусловлена подногтевой гематомой Подногтевая гематома - травма ногтяРасщелина, деформирующая ноготь, у шестилетней девочки через год после травмы пальца, прижатого дверцей автомобиля, и наложения швов в травмпункте. Срастание матрицы было неудовлетворительным, что послужило причиной расщепления ногтя (онихошизиса)

д) Дифференциальная диагностика гематомы ногтя:

• Невус ногтевого ложа представляет собой стабильное или медленно растущее безболезненное темное пятно на ногтевом ложе или матрице.

• Продольная меланонихия представлена безболезненными пигментированными полосами, начинающимися в матрице и распространяющимися вдоль длинной оси ногтя.

• Подногтевая мелапома может развиваться в матрице в виде безболезненной темной пигментированной полосы, распространяющейся вдоль длинной оси ногтя. Она нередко сочетается с отложением пигмента в проксимальной части ногтевого валика (признак Гетчинсона).

• Подногтевые геморрагии проявляются красноватыми полосками в ногтевом ложе и при псориазе наблюдаются чаще, чем при эндокардите.

• В случаях хронической или часто рецидивирующей подногтевой гематомы у детей следует подумать о возможном насилии над ребенком.

е) Лечение подногтевой гематомы:

• Подногтевая гематома обычно лечится трефинацией ногтя (удалением фрагмента), позволяющей устранить внесосудистую кровь и давление, и в результате облегчить боль.

• Трефинация ногтя является безболезненной процедурой, поскольку в перфорируемой ногтевой пластинке нервные окончания отсутствуют. Ноготь перфорируется с помощью раскаленной металлической проволоки или канцелярской скрепки, методом электрокаутеризации или путем ввинчивания полой иглы С заостренным концом в ногтевую пластинку подобно ввинчиванию металлического бора. Это позволяет скопившейся крови дренироваться наружу. Отверстие должно быть достаточно широким для дренирования, которое может продолжаться 24-36 часов. В это время место пункции следует укрывать стерильной марлевой повязкой, подлежащей ежедневной замене.

Читайте также:  Особенности использования пигмента для ногтей и смешения оттенков

• Если гематома охватывает более 25-50% поверхности ногтя, некоторыми авторами вместо трефинации рекомендуется его удаление с осмотром ложа, поскольку в таких случаях повышена вероятность значительной травмы ногтевого ложа и перелома дистальной фа ланги.

• При более глубоких травмах ногтевая пластинка удаляется после проводниковой анестезии пальца, а на ногтевом ложе проводятся восстановительные мероприятия.

ж) Рекомендации пациентам при подногтевой гематоме:
• Потенциальные осложнения подногтевой гематомы и трефинация (удаление фрагмента) ногтя должны обсуждаться с пациентом и/или его родителями/опекунами.
• Пациенту необходимо разъяснить, что остаточные нарушения пигментации исчезают постепенно, по мере роста ногтя.

з) Наблюдение пациента врачом. Необходимо наблюдение пациента еще в течение недели для исключения повторного скопления крови или развития инфекции.

и) Список использованной литературы:
1. Roser, SE, Gcllman, Н. Comparison of nail bed repair versus nail trephination for subungual hematomas in children. I Hand Surg [Ат]. 1999;24:1166.
2. Meek, S,White,M. Subungual haematomas: Is simple trephining enough? J Accid Emerg Med. 1998; 15:269.
3. Gavin, LA, Lanz, MJ, Leung, DY, Roesler,TA. Chronic subungual hematomas: A presumed immunologic puzzle resolved with a diagnosis of child abuse. Arch Pediatr AdolescMed. 1997; 151:103.
4. Zook, EG, Guy, RJ, Russell, RC. A study of nail bed injuries: Causes, treatment, and prognosis. J Hand Surg I Anil. 1984;9:247.
5. Zacher, JB. Management of injuries of the distal phalanx. Surg Clin North Am. 1984;64:747.
6. Hart, RG, Kleinert, HE. Fingertip and nail bed injuries. Emerg Med Clin North Am. 1993; 11:755.

Источник

Причины и лечение онихолизиса

Онихолизис — заболевание ногтей как на ногах, так и на руках, в результате которого происходит отслоение ногтевой пластины от мягкой ткани пальца. Из-за образовавшейся пустоты она меняет цвет от белого до светло-желтого. В запущенных случаях становится коричневой. Т. е. проблема ногтя видна невооруженным взглядом. Что такое онихолизис и как это лечится? — спрашивают люди, которые внезапно столкнулись с проблемой. Для начала нужно разобраться с особенностями данного заболевания.

Онихолизис ногтей: симптомы

Для определения тактики лечения необходимо установить причину появления данного недуга. При болезни онихолизис на ногах причины возникновения следующие:

  • инфекция;
  • механическое воздействие;
  • аллерген.

Также причины онихолизиса на больших пальцах — это побочные действия лекарственных препаратов.

Чем отличается онихолизис от онихомикоза?

Заболевание онихомикоз вызывается исключительно грибками: плесневыми, дрожжевыми или дерматомицетами. Данная болезнь кожного покрова и его придатков является одной из самых распространенных во всех странах мира.

Онихолизис на ногах: от чего появляется?

К инфекционным причинам относится грибковое поражение кожи, вследствие чего страдают ногтевые пластины. Они не только отслаиваются от ткани пальца, но и уплотняются, меняют цвет, крошатся. Как убрать онихолизис на ноге? Лечение в таком случае будет долгим. Рекомендуется использовать только медикаменты, назначенные микологом или дерматологом. Если у человека проявился онихолизис, клинические рекомендации даются врачом только после установления причины болезни.

Механический онихолизис: чем лечить?

К механическому воздействию можно отнести травмирование ногтевой пластины вследствие удара или неправильного ухода за ногтями. Если наблюдается частичное отслоение пластины, нужно ежедневно состригать участок, который отслоился. После процедуры выполняется дезинфекция участка, где произошло отслоение. Ногтевое ложе защищается антибактериальным пластырем.

Аллергическому возникновению онихолизиса предшествуют такие симптомы, как при любой аллергической реакции кожи: покраснение и зуд. Также при употреблении ряда антибиотиков побочным действием может оказаться отслоение ногтя. Чтобы определить причину, необходимо исключить инфекцию. Для этого сдаются анализы.

Онихолизис может быть частичным, при котором отходит только часть ногтя, или полным — ноготь отходит полностью.

В современной действительности набирает обороты распространение онихолизиса, появившегося в результате механического воздействия после процедуры маникюра или педикюра с покрытием, выполненным некачественным гель-лаком. Здесь важную роль играет своевременность начатого лечения. Чтобы не запустить травматичный онихолизис в начальную стадии и не дать ногтю отойти от кожи полностью, необходимо регулярно осматривать каждую пластину и давать ногтевым пластинам передышку между нанесением лакового покрытия.

Читайте также:  Копыто лошади все о строении форме и размере

Болит ли онихолизис?

При заболевании может наблюдаться болезненность ногтевых пластинок, что в повседневной жизни доставляет максимум неудобств. Как правило, любые бытовые дела становится делать сложно и мучительно. Между мягкими тканями наблюдается нарушение связи. При болезни назначаются витамины С, А, В, цинк, кальций, микроэлементы. Также пальцы парятся в горячих ванночках с добавлением марганцовки.

Онихолизис неинфекционный: как лечить

Пациенты спрашивают у врачей: как лечить онихолизис, если это не грибок? В любом случае назначается комплексная терапия для устранения патологического процесса. При необходимости купируется главное заболевание, которое стало причиной поражения ногтевых пластин. Если болезнь развивается как следствие побочных эффектов после принятия лекарственных препаратов, следует обратиться к гастроэнтерологу. В задачи врача в данном случае входит коррекция функционирования пищеварительной системы, так как ногти могут отслаиваться из-за недостатка витаминов, минералов. Лечится ли онихолизис? При правильном подходе заболевание пройдет через непродолжительное время.

Болезни ногтей на руках онихолизис: как лечить

Люди, встретившиеся с недугом, интересуются: можно ли вылечить онихолизис в домашних условиях? Для начала все-таки нужно пойти в больницу. Стоит начинать с анализов и установления точной причины. Методы лечения и препарат от онихолизиса для ногтей подбирает лечащий врач. Самолечением заниматься не следует, поскольку оно может привести к более негативным последствиям.

К какому врачу обращаться с онихолизисом, если ноготь поврежден после маникюрного салона? С данной проблемой работает миколог. Самый популярный способ лечения, который предлагается врачами — снятие ногтевой пластины с пораженного участка. Такая мера необходима, чтобы кожа под ногтем быстрее восстановилась, а отошедшая часть не мешала росту здоровой ногтевой пластины. Также отслоившийся участок может способствовать занесению инфекции и скоплению микробов. В результате образуется воспаление, усугубляющее ситуацию. Но что, если пациент не готов к столь радикальным мерам?

При болезни онихолизис лечение быстро в домашних условиях возможно, когда болезнь частично поразила пластину. Хотя времени потребуется значительно больше. Для начала необходимо минимизировать контакты с водой. При мытье посуды обязательны перчатки, чтобы ничего не занести под пластину. Далее ноготь необходимо укреплять. Для этого существует множество масел и витаминных комплексов, приобрести которые можно в аптеке.

На весь период лечения нужно исключить покрытия лаком, процедуры по наращиванию и шеллак. Набраться терпения и на протяжении месяца делать теплые ванночки для ногтей с морской солью продолжительностью 10–15 минут. После процедуры область кутикулы обработать специально предназначенным маслом. Когда наблюдается онихолизис, восстановится ли ноготь? Примерно через две недели он начнет отрастать. Пластина укрепится и будет держаться крепко.

При болезни онихолизис как правильно срезать ноготь на ноге?

Приподнятая часть ногтевой пластинки аккуратно состригается. Нужно подождать, пока она не отрастет снова. Также благодаря такой мере устранятся риски попадания посторонних частиц, вызывающих воспаление. Состригая ноготь, постарайтесь не задевать ногтевое ложе, из-за чего он становится более чувствительным к инфекциям. До тех пор, пока пластинка не отрастет, врач назначает применение анальгетиков, противомикробных препаратов и проч.

Советы по профилактике

Наращивание, гель-лак делает ногти более привлекательными и ухоженными, но данная процедура не предусмотрена для постоянного применения. Ногтевым пластинкам необходим отдых от химических составов и витамины для укрепления.

Таким образом, онихоизис — явление распространенное, но зачастую приобретенное по неосторожности или попустительству. Лечение будет долгим и нервным. Чтобы не допустить этой проблемы, необходим продуманный подход к уходу. Если есть болезни ногтей на руках онихолизис, как лечить? Витамины, масла, ванночки для ногтей, соблюдение правил гигиены, поддержка иммунитета, заказ услуг маникюра и педикюра у опытного специалиста ногтевого сервиса — все это залог крепких и здоровых ногтей.

Источник

Лечение воспаления ногтевого ложа

Подногтевой панариций (воспаление ногтевого ложа) – это гнойно-воспалительный процесс, является разновидностью панариция, когда в процесс вовлекается ногтевое ложе.

Причины

На первом этапе происходит повреждение кожного покрова в результате механического, химического, физического (например, ожог) воздействия. В дальнейшем в ногтевое ложе проникает инфекционный агент (бактерии или грибы), приводя к прогрессированию воспаления вплоть до гнойного процесса.

Симптомы

Гнойное воспаление ногтевого ложа сопровождается острыми болями, скоплением гноя под ногтевой фалангой. В запущенных случаях есть риск развития пандактилита — гнойного воспаления всех тканей пальца.

Читайте также:  Форма ногтей 2019 эксперимент который точно получится

Обращения к врачу требует появление хотя бы двух из следующих симптомов:

  • покраснение кожи вокруг ногтя или самого подногтевого валика;
  • наличие гноя под ногтевой пластиной;
  • острая дергающая или пульсирующая боль, особенно при сгибании пальца или прикосновении;
  • онихолизис (отслойка ногтя);
  • выраженный отек;
  • повышенная температура тела;

Лечение

Консервативное лечение воспаления ногтевого ложа при раннем обращении возможно при помощи ванночек, физиотерапии, применения антибактериальных мазей. При прогрессировании процесса может потребоваться хирургическое лечение. Как правило, полного удаления ногтя удается избежать, резецировав лишь ту часть, которая препятствует отхождению гноя.

В случае развития пандактилита, распространения процесса на другую фалангу, может потребоваться госпитализация для хирургического лечения под местной анестезией, с последующей антибактериальной терапией и проведением перевязок.

Таким образом, своевременное обращение с воспалением ногтевого ложа позволит избежать в дальнейшем неприятных последствий и сохранить ноготь.

Источник



Для чего спускают кровь с ногтя

Это достаточно распространенный вид травмирования конечностей, с которым на протяжении жизни сталкиваются большинство людей. Как правило, серьезных последствий такие повреждения не имеют, но требуют вмешательства специалиста.

Как можно травмировать ноготь?

Травмы ногтевой пластины на пальцах рук или стоп возникают вследствие ударов, механического сдавливания, разрыва, непрофессионального маникюра или педикюра, воспаления кутикулы. По характеру возникновения различают:

  • Острые травмы – возникают при резком механическом воздействии. Это может быть удар, защемление, ушиб вследствие падения тяжелого предмета и т.д.
  • Хронические травмы – результат несильного, но постоянного воздействия. Например, такие травмы могут возникать от неудобной обуви

Виды травм

  1. Ушиб с образованием подногтевой гематомы. Причина ушиба – резкий удар по ногтю, после которого ногтевая пластина сохраняется, но повреждаются лежащие под ней сосуды. Постепенно скопившая под пластиной кровь темнеет, а со временем гематома приобретает темно-синий оттенок. Палец сильно болит, иногда отекает полностью или в районе верхней фаланги. Еще через некоторое время ногтевая пластина начинает отслаиваться вследствие нарушения поступления питательных веществ. Ноготь становится «мертвым». На месте старого ногтя вырастает новый.
  2. Защемление или сдавливание – симптомы при таком повреждении схожи с теми, которые появляются при ушибе. Ноготь синеет или чернеет, а впоследствии отпадает.
  3. Рваная рана – ее можно получить при неосторожном обращении с острыми или режущими предметами, инструментами. Кровь из такой раны свободно вытекает наружу.
  4. Отрыв ногтевой пластины от ложа – причиной может стать как механическая травма, так и поражение грибком.
  5. Рассечение ногтя в результате слома. Если сломалась часть пластины, не прикрепленная к ложу – ситуация неприятная, но совершенно безопасная. Если же случилось повреждение ложа – требуется лечение.
  6. Полное или частичное ампутирование ногтя – отрыв пластины от ложа. При этом могут быть повреждены также мягкие ткани и кость фаланги.
  7. Перелом фаланги – открытый или закрытый.
  8. Травмирование при маникюре или педикюре. Может быть повреждена ногтевая пластина или кутикула. Если повреждение не обнаружено вовремя, это грозит развитием воспалительного процесса.

Например, если затронута зона роста, растущий ноготь может быть покрыт белыми пятнышками, поперечными выпуклостями.

Первичные меры при травме ногтя

Помощь пострадавшему нужно оказать как можно быстрее. От ее своевременности будет зависеть результат лечения и скорость выздоровления.

  • снять с пальцев все украшения;
  • остановить кровотечение, если оно имеет место: поместить раненый палец под холодную воду;
  • смочить кусочек чистой ткани, ватный диск, бинт хлоргексидином или раствором перекиси водорода и прижать к ране;
  • при возможности приложить к травмированному пальцу лед – это не даст развиться отеку и утихомирит боль;
  • для уменьшения боли поврежденную конечность держат выше уровня сердца;
  • после остановки крови проводят дезинфекцию, используя для этого йод (обрабатывают лишь края раны);
  • при появлении отека на палец можно нанести йодную сетку;
  • если боль не утихает, следует приять анальгин или ибупрофен;
  • наложить на рану стерильный бинт.

Когда можно обойтись домашним лечением

Если гематома распространилась не более чем на четверть поверхности ногтевой пластины, нет открытой раны и деформации пальца – такое повреждение считается не опасным. В этом случае лечиться можно дома: прикладывать лед, принимать обезболивающие препараты.

При травмировании ногтя не следует поддаваться растерянности или впадать в панику.

Источник