Как удалить ноготь пораженный грибком больно ли это

Удаление ногтя

Удаление ногтя – серьёзная операция, которую проводят только при условии запущенного процесса врастания
ногтя в мягкие ткани. Данный процесс получил научное название – онихокриптоз. На ранних стадиях заболевания применяют консервативные методы и к
удалению ногтя не прибегают.

Причиной врастания ногтя и повреждения мягких тканей является нарушение направления роста ногтевой пластинки. Исправить такую ситуацию путём частого обрезания ногтя невозможно, это только усугубит ситуацию.

Основные причины онихокриптоза:

  • ношение неудобной, сжимающей пальцы обуви;
  • поперечное плоскостопие;
  • наследственность;
  • грибковые поражения стоп и ногтей;

Запись на прием к хирургу по телефону +7(495) 256-49-52 или заполнив форму online Выбрать клинику УЗИ брюшной полости Гастроэнтеролог Вызов хирурга на дом

Выявление показаний к удалению ногтя

Показанием к удалению ногтя является запущенная стадия врастания ногтя в прилежащие ткани. В такой ситуации пациенты обращаются к хирургу со следующими жалобами:

  • болезненность и припухлость пальца;
  • нагноение места врастание;
  • кровянистые отделения при механическом воздействии на поражённую область.

Методы удаления ногтя

Хирургические способы лечения вросшего ногтя расширяют свои рамки, разрабатываются новые методики, которые являются менее травматичными. Методики хирургического лечения направлены не только на снятие симптомов врастания ногтя, но и на устранение причины, которая привела к данной патологии.

Каждый метод имеет свои преимущества и недостатки, поэтому подбор метода хирургического лечения проводится индивидуально.

Противопоказания проведения хирургического удаления ногтя:

  • декомпенсированный сахарный диабет и другие серьёзные метаболические нарушения;
  • приём препаратов, ухудшающих свёртывание крови;
  • нарушение периферического кровообращения в нижних конечностях.

Полезная информация по теме:

Классическое удаление ногтя

Поводится в двух вариациях:

  • полное удаление ногтя. Используется при наличии ярко выраженного воспалительного процесса или нагноения мягких тканей;
  • частичное удаление ногтя с малым иссечением ростковой зоны. Выполняется при утолщении ногтевого валика и отсутствии признаков воспаления.

Операция высокоэффективна. Проводится под местным обезболиванием путём внутритканевого введения раствора новокаина или лидокаина. Заживление наступает через 7 – 10 дней после операции.

Минусы заключаются в возможном развитии осложнений в виде прекращения роста ногтя вследствие полного разрушения ростковой зоны во время операции. В раннем послеоперационном периоде возможно сильное кровотечение из послеоперационной раны.

Лазерная коррекция

Широко используемый в последнее время метод, так как является менее болезненным для пациента и отсутствует риск повреждения ростковой зоны. Во время лазерной обработки происходит санация ногтевого ложа от грибковых и бактериальных инфекций. Недостатком метода является долгое заживление раневой поверхности.

Метод радиоволновой терапии

Отличается малой степенью травматичности, быстрым заживлением операционной раны. Существенным недостатком является риск развития рецидивов вследствие неправильного расчёта мощности воздействия на очаг поражения.

Многие задаются вопросом — а стоит ли обращаться за медицинской помощью в частную клинику? С нашей точки зрения главным преимуществом
частной медицины является ответственность медицинских работников за качество оказываемых услуг. Кроме этого вы можете быть уверены в том, что врачи
частных клиник будут относиться с уважением и пониманием к вашим проблемам. После хирургической операции, из частной клиники можно вызвать хирурга
на дом,
для дальнейшего лечения.

Справочная «Ваш доктор» всегда к вашим услугам, свяжитесь с нами и мы с
радостью организуем вам консультацию нужного специалиста в любой из частных
клиник. Теперь вам нет необходимости обзванивать десятки медицинских центров в
поисках подходящего предложения – мы все сделаем за вас.

Источник



Удаление ногтевой пластины

Если ноготь глубоко поражен грибковым процессом, врастает или травмирован, врач рекомендует его удалить. Это процедура поможет быстро убрать проблему, ускорить лечение.

После удаления старой пластины образуется новая, для этого требуется время, около 6 месяцев.

Показания

Удаление всей ногтевой пластинки рекомендуется при:

  • Врастании ногтя;
  • Травмах в анамнезе;
  • Поражении грибком.

Врастание пластинки приводит к развитию воспаления и инфицированию. При своевременном обращении к врачу, есть шанс избежать полного удаления.

В качестве лечения может иссекаться лишь часть ногтя. При наличии риска восходящего распространения инфекции, назначается полное удаление.

Симптомы

Часто пациенты испытывают дискомфорт или боль при ходьбе. Возникает изменение тканей. Возможен отек и локальное повышение температуры. Именно с такими жалобами обращаются к врачу.

После травм ногтевого ложа, происходит нарушение роста ногтевой пластинки. Это проявляется изменением внешнего вида. Возникают болевые ощущения, дискомфорт при ношении обуви. Часто проникает дополнительная инфекция.

Грибок поражает большую площадь довольно быстро. Под его влиянием оказываются ногти рук и ног. Они изменяют цвет. Становятся серыми или бледно желтыми. Поверхность выглядит шершавой с наличием мелких продольных волн. Сам ноготь приобретает хрупкую структуру и под ним образуется пустота. В процесс вовлекаются соседние ногтевые пластины. Это заразно и может передаваться через предметы личной гигиены, одежду, обувь.

Как удаляют ногтевую пластину

Избавиться от пораженного участка можно при помощи:

  • Хирургии;
  • Лекарственных препаратов;
  • Радиоволновой методики;
  • Лазерной терапии.

Хирургический способ используют для полного удаления измененного ногтя скальпелем. Применяют местную анестезию. Для профилактики инфекции, рану обрабатывают антибактериальным средством. После накладывают повязку.

Оперативное лечение имеет длительный реабилитационный период. Пациенту потребуется регулярно проводить перевязки и принимать обезболивающие средства.

Существует способ удаления ногтевой пластины с использованием медикаментов. Применяют формы в виде мазей и пластырей. Они содержат лизирующие вещества. Происходит размягчение ногтевой пластинки, её отделение от окружающих тканей. Сам метод безболезненный и может проводиться дома.

Воздействие радиоволн разрушает ногтевую пластину. В результате она безболезненно удаляется. Проводится процедура под местным обезболиванием. Раневую поверхность покрывают стерильной салфеткой. Дискомфорт исчезает через 48 часов.

Читайте также:  Непревзойденный маникюр с блестками 2021 2022 в новом дизайне

Лазерная терапия позволяет удалить ноготь практически безболезненно. Лазер уничтожает болезнетворные микроорганизмы, бактерии. Это важный фактор, особенно если причиной заболевания служит грибок. Процедура проводится достаточно быстро. Риск развития рецидива минимален.

Противопоказания

Для пациентов, которые страдают декомпенсированной формой сахарного диабета, операцию лучше отложить.

Противопоказанием будет снижение регенеративных способностей тканей, при этом следует использовать бескровные способы лечения. Это аппаратный, медикаментозный метод. Рассматривают вариант радиоволновой или лазерной терапии.

Для лиц, которые страдают нарушением свёртывающей системы, противопоказаны хирургический, лазерный и радиоволновой способ.

Манипуляцию нежелательно делать при ОРВИ, обострении хронических заболеваний.

Период реабилитации

После удаления пластинки, независимо от метода, существует период восстановления.

Для заживления раневой поверхности требуется от нескольких недель до месяца. Редко этот период затягивается до 60 дней. Если пациент соблюдает рекомендации врача, восстановительный период пройдет гладко, без осложнений.

Основной задачей считается проведение регулярных перевязок. На область раны может помещаться мазь или гель, антибактериальное, фунгицидное средство. Через некоторое время рану следует проветривать. Это позволяет сформироваться корке и защитить от проникновения бактерий.

Если операция проводилась на руке, пациенту следует надевать резиновые перчатки при контакте с водой. Чем реже на рану будет попадать влага, тем лучше.

Реабилитация подразумевает использование ортопедической обуви. Она позволяет равномерно распределить нагрузку на стопу и уменьшить дискомфорт.

Носки, чулки должны быть только из натуральных материалов. Следует полностью их обновить, особенно если причиной заболевания был грибок.

Первые 1-2 месяца пациент должен отказаться от посещения саун, бассейнов, бань. Занятия спортом лучше отложить до полного восстановления.

При появлении болевых ощущений, можно принимать препараты из группы НПВС. Например, Нурофен или Кетанов. Но информировать врача о своих ощущениях, стоит как можно быстрее.

Эстетическое восстановление

Иногда ноготь можно восстановить после травмирования. Тогда врачи используют протез или проводят пластику. Техника пластического восстановления подразумевает исправление формы пластины и ногтевого ложа.

Протезирование проводят при помощи геля. Его наносят на пораженную часть ногтя и придают ему требуемую форму. При этом пациенту совершенно не больно.

Где проводить процедуру

В поиске клиники или медицинского центра для удаления ногтевой пластины помогут отзывы клиентов. Цена будет зависеть от вида услуги, объема вмешательства.

Источник

Удаление ногтей: аппаратный метод

Аппаратное удаление ногтевых пластинок — это медицинская процедура, в процессе которой осуществляется снятие патологически измененной ногтевой пластинки. Данная процедура — один из этапов комплексного лечения различных заболеваний ногтей и имеет ряд преимуществ по сравнению с классическим хирургическим иссечением.

Удаление ногтей: аппаратный метод - фото

Показания к удалению ногтевой пластинки аппаратным методом

Самым распространенным показанием к данной процедуре выступает наличие онихомикоза (грибковых поражений ногтевых пластинок). Аппаратное удаление ногтевых пластин позволяет достигнуть максимального терапевтического эффекта от медикаментозного лечения, поскольку вместе с удаленным ногтем устраняются очаги размножения патогенных микроорганизмов. Классическое хирургическое иссечение ногтя сопровождается риском осложнений в виде геморрагии, инфицирования раны, после такой операции следует длительный реабилитационный период и зачастую развивается косметический дефект. При использовании аппаратного метода удалению подлежит не вся ногтевая пластина, а лишь ее пораженная часть, что позволяет достигнуть хорошего эстетического эффекта и минимизировать риски осложнений.

Метод аппаратного удаления ногтя не имеет противопоказаний, поскольку он очень щадящий и его можно применять при лечении заболеваний ногтей даже у беременных женщин. Удаление данным методом позволяет избавиться от патологически измененного ногтя за один сеанс. Услуги по аппаратному удалению ногтей предоставляют многие салоны красоты, но лучше обращаться к высококвалифицированному подологу в медицинское учреждение, или к мастеру маникюра с медицинским образованием, это снизит риски осложнений от процедуры. Помимо этого, специалист с медицинским образованием подбирает комплексную терапию, которая включает не только симптоматическое лечение, но и лекарственные средства, направленные на устранение причины заболевания.

Второй очень распространенной причиной применения аппаратного метода удаления ногтей выступает патологическое разрастание их рогового слоя. Эта патология очень часто встречается у лиц пожилого возраста, а также у людей, которые носят очень тесную обувь. Помимо этого, причиной утолщения ногтя могут быть такие заболевания, как экзема, псориаз и деформации пальцев. Восстановить нормальный рост и толщину ногтей можно только с помощью регулярного профессионального ухода.

Также аппаратное спиливание ногтевой пластины позволяет справиться с таким распространенным заболеванием, как вросший ноготь.

Подготовка к удалению пластинки ногтя аппаратным методом

Все подготовительные мероприятия осуществляются специалистом непосредственно перед процедурой аппаратного педикюра/маникюра. Перед посещением специалиста пациент должен принять душ.

Особенности процедуры удаления ногтевой пластинки аппаратным методом

Данная процедура осуществляется с помощью стерильных фрез, которые фиксируются к аппарату для обработки ногтей. Перед тем, как приступить непосредственно к удалению, пластины ногтей размягчаются с помощью теплых ванночек. После размягчения специалист плавными движениями послойно спиливает ногтевую пластинку фрезером. Зона удаленного ногтя обрабатывается противомикробными и антимикотическими средствами. Процедура позволяет препаратам проникать в ногтевое ложе глубже, в результате чего значительно повышается эффективность применяемой терапии. На место удаленного ногтя накладывается стерильная повязка. Спиливание ногтя не сопровождается травмированием мягких тканей пальца, поэтому пациент ощущает минимальный дискомфорт. По мере отрастания ногтя пациент должен посещать специалиста с целью осуществления профилактической обработки ногтей. Чаще всего данная процедура осуществляется на пальцах стоп, поскольку ногти на ногах больше подвержены риску инфицирования грибком и другим патологическим процессам.

При выполнении удаления фрагментов ногтевых пластинок врач должен придерживаться правил антисептики, поскольку игнорирование данных правил может привести к повторному инфицированию. Если процедура осуществляется не в медицинском учреждении, а в салоне красоты пациент должен предварительно уточнить методы обработки инструментария, которые применяются в данном салоне. Салон ногтевого сервиса обязательно должен быть оборудован сухожаровым шкафом для стерилизации инструментария, перед тем как помещать инструмент в данный шкаф мастер маникюра должен промыть его в проточной воде, замочить в дезинфицирующем растворе на один час, промыть в дистиллированной воде и просушить. Если работники салона красоты не придерживаются данных правил стоит обратиться в профильное медицинское учреждение.

Читайте также:  Защитное стекло для ногтей

При аппаратном методе лечения различных заболеваний ногтей практикуется одномоментное снятие нескольких ногтевых пластин. Во время таких манипуляций пациент не чувствует боли, поэтому применение анестетиков нецелесообразно.

Данная методика удаления элементов ногтевых пластинок позволяет подобрать оптимальное лечение, а также исключить необоснованную медикаментозную терапию, которую могут назначить без визуализации характера повреждений всех структур ногтя.

Преимущества аппаратного метода удаления ногтя

К основным плюсам данной процедуры относится:

  • отсутствие необходимости в госпитализации, лечение осуществляется в амбулаторных условиях;
  • атравматичность;
  • удаление ногтя занимает немного времени;
  • во время процедуры можно собрать биоматериал для лабораторных исследований;
  • высокая эффективность при комплексном лечении грибка ногтей.

Какие аппараты используются во время удаления ногтя?

Для удаления аппаратом ногтевых пластинок могут использоваться устройства, которые применяются во время выполнения аппаратного маникюра/педикюра. В комплект данного аппарата входят фрезы различной дисперсности. Оптимальная эффективность отмечается при использовании аппаратов с функцией перемены скорости вращения приводного вала, которые оборудованы элементами для сбора биоматерила. Удаление ногтя можно успешно осуществить портативным стоматологическим аппаратом. Допустимый интервал вращения приводного вала аппарата составляет 2,5-6 тыс.об/мин.

Эффективность выполняемой процедуры зависит от нескольких факторов. Высокая скорость оборотов двигателя аппарата позволяет применить грубодисперсные фрезы и значительно сократить временной отрезок, требуемый для удаления ногтя. Но при таком скоростном режиме происходит более интенсивное распыление инфицированного биоматерила, также, при высокой скорости вращения фреза может сильно нагреться и расплавить ноготь пациента, в результате чего он будет ощущать болезненность или значительный дискомфорт. Применение мелкодисперсных фрез актуально на этапе подчистки ногтевого ложе.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

Источник

Как удалить ноготь, пораженный грибком — больно ли это?

Удаление ногтевой пластины при грибке (онихомикозе) – во многих случаях необходимая процедура. Сделать это можно как в больнице, так и в домашних условиях. Какие есть способы и что будет лучше – в этой статье.

Стоит ли удалять самостоятельно или лучше обратиться к врачу?

Прежде чем разобраться, как удалить ноготь, пораженный грибком, нужно понимать, когда и зачем это нужно. В самом начале заболевания ноготь можно вылечить без столь кардинальных мер. А вот в запущенных случаях без этого не обойтись.

Чаще всего грибок поражает ногтевую пластину на большом пальце ноги. Он самый большой, и микроорганизмам есть, где «развернуться».

Когда разрушение пластины значительное, сам ноготь активно крошится, становится неровным и бесформенным, выглядит неэстетично – приходит пора его удалять.

Тем более пора, если он почернел, раскрошился и отходит от ногтевого ложа. Нередко он еще и врастает – это тоже прямое показание к удалению.

Запущенный ноготь мешает лекарствам проникать в глубокие ткани и убивать возбудителя. Если его удалить, при этом продолжать лечение, оно будет более эффективным, при этом начнет отрастать здоровая крепкая пластина.

Поэтому, в тех случаях, когда это необходимо, встает вопрос: как снять ноготь, пораженный грибком, лучше всего? Существует немало методов сделать это самостоятельно, в домашних условиях, причем как народными способами, так и аптечными средствами.

Но надо понимать, что после подобной процедуры останется рана, в которую может проникнуть инфекция.

Кроме того, ноготь можно снять не полностью или неаккуратно, также велик риск, что новая пластина начнет расти неровно.

В больничных условиях все стерильно, а опытный врач знает, как лучше поступить в той или иной ситуации, поэтому риск последствий минимален.

Если же решено все-таки прибегнуть к домашним средствам, все равно нелишним будет посоветоваться со специалистом. А также соблюдать все меры предосторожности: следить за чистотой инструментов и рук, регулярно обрабатывать ранку и менять повязки, продолжать лечение онихомикоза.

Способы удаления

Как уже было сказано, способы удаления ногтя на ноге при грибке делятся на домашние и медицинские. Домашние способы делятся на аптечные и народные. Медицинские вмешательства тоже бывают разными. Далее – о тех и других подробнее.

Домашние методы

Аптечные средства для проведения этой процедуры делятся на мази, пластыри, лаки. Их преимущество перед народными способами в том, что помимо способствования разрушению пластины они еще и борются с возбудителем.

Источник

Удалили ноготь на руке

Добрый день, удалили ноготь на руке третий палец у ребёнка. Был панариций. Прописали перевязки сначала бранолинд д, потом Левомеколь на бинт и сверху просто фиксирующий бинт. Но бранолинд д прилип к ране очень сильно, не смогли размочить перекисью и снять. Сдалала перевязку оставив бранолинд д, те не меняя его, а поменяв только бинт с левомеколью. Вопрос можно ли бранолинд д не менять??или его все равно надо снять хотя он прилип очень сильно к ране.Можно ли его оставить до заживления раны? Не будет ли загноенния и осложнения если его не менять, а оставить старый прилипший?

Читайте также:  Срезала ножом ноготь с мясом

Хронические болезни: Нет Вопрос закрыт Ключевые слова: палец панариций Бранолинд д

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Сабина Кундахбаева, 18 февраля 2018 Терапевт Здравствуйте,бранолинд надо сменить,если сами не можете сменить обратитесь в поликлинику.Левомеколь постоянно менять

Елена Фурманова, 18 февраля 2018 Педиатр Здравствуйте,Бранолинд необходимо менять ежедневно при перевязке и использовать в течение всего периода лечения раны.

Елена Фурманова, 18 февраля 2018 Педиатр Разместите Хлоргексидином.

Татьяна Пальшина, 18 февраля 2018 Анестезиолог-реаниматолог, Хирург Здравствуйте!Перевязки необходимо делать ежедневно .Безболезненно удалить барнолинд Вы сможете путём обильного смачивания рас-ом фурациллина.Хлоргексидин используется только как антисептик при обработке ран и рук .Антибиотики назначались ребёночку ?Я бы порекомендовала Вам перевязываться в асептических условиях , т.е. в перевязочной поликлиники или стационара .Всего Вам доброго и здоровья Вашему малышу!

Ирина Заборских, 18 февраля 2018 Терапевт Здравствуйте. Ваши опасения обоснованы, если оставить повязку на ране, разовьётся инфекция. Обильно смочите марлю перекисью или раствором фурацилина, чтобы прямо капало, и наложите на повязку, при длительном размачивании отойдёт, можно надеть резиновый напальчник, если ребёнка трудно удержать на месте во время отмачивания. Анна, 18 февраля 2018 Клиент Ирина, а как сделать раствор фурацилина? А сколько нужно держать ? Прилипло прям очень сильно. Перекисью когда пыталась размочить ребёнок плакал, говорит что очень щиплет и больно.

Татьяна Федотова, 18 февраля 2018 Гинеколог, Кардиолог, Венеролог Здравствуйте. Его необходимо убрать. Если сами не можете просто на выходных днях оставьте а завтра сходите в поликлинику и вам там врач сам все уберет.

Виолетта Химухина, 18 февраля 2018 Фармацевт Фурацилин разводите 2 таблетки на стакан горячей воды

Андрей Марьясов, 18 февраля 2018 Флеболог, Хирург Здравствуйте. Повязку конечно нужно менять. Отмачивать и менять, если сами не сможете, то обратитесь к хирургу очно. На будущее есть малотравматичные повязки и не дорогие, тот же воскопран с левомеколем, их можно менять реже и они так не присыхают к ране. Анна, 18 февраля 2018 Клиент Андрей, бранолид д написано что не прилипает к ране, а в итоге прям очень сильно полностью прилип к ране, хотя как раз его и клеили чтобы безболезненно менять бинты с левомеколем. Поменять бранолид д на воскопран? Анна, 18 февраля 2018 Клиент Андрей, а на повязку васкопран нужно ли ещё сверху бинтик с левомеколем накладывать? Так как хирург говорила сначала повязку бранолид (васкопран) и сверху бинт с левомеколем а потом уже просто бинт.

Андрей Марьясов, 18 февраля 2018 Флеболог, Хирург Да нужно поменять. Прилипает, значит были нарушены в аптеке или на складе условия хранения или брак.

Андрей Марьясов, 18 февраля 2018 Флеболог, Хирург На воскопран просто салфеточка и бинтик сверху, там мазь уже есть.

Андрей Марьясов, 18 февраля 2018 Флеболог, Хирург Так и называется- воскопран с левомеколем.

Маргарита Минасян, 18 февраля 2018 Гинеколог, Маммолог, Акушер Здравствуйте!
Заменить надо обязательно, так как либо рана не заживет, либо заживет с тканью внутри и это будет доставлять дискомфорт и возможно назначение. Сходите на перевозку в поликлинику.

Ирина Заборских, 18 февраля 2018 Терапевт Анна, 2 таблетки на стакан кипячёной воды

Ирина Заборских, 18 февраля 2018 Терапевт Фурацилин не раздражает, больно не будет.Отмачивать, пока не отойдет, где-то полчаса.

Дарья Пургина, 18 февраля 2018 Стоматолог, Ортодонт, Детский стоматолог Нужно обязательно менять, если прилипло к ране обязательно нужно все убирать, ведь это среда для микробов и может быть осложнения. Если вы сами не смогли обратитесь к врачу. Смачивайте любым антисептиком долго и она отойдёт от раны.

Владимир Рыбакин, 18 февраля 2018 Уролог, Венеролог, Сексолог, Андролог Менять нужно, обратитесь к хирургу в поликлинику.

Анна Попович, 18 февраля 2018 Стоматолог Здравствуйте, попробуйте чудесную мазь Аргакол она на основе коллагена, серебра. Очень помогает при ранах и ожегах заживляет раны за 3-5дней она как биологическая повязка намазываете и засыхает как пленка. Очень мне и моим пациентам помогает .

Евгений Ходырев, 18 февраля 2018 Педиатр Лучше всего пойти к хирургу очно — он разрешит данную ситуацию при осмотре

Роман Лапин, 18 февраля 2018 Хирург Здравствуйте. Можно не менять если бранолинд на ране хорошо держится и сухой( не ослезненный) меняйте только верхние марлевые слои. Бранолинд на то и кладут на долго,что бы эпителий быстро рос и чтобы не такие болезненные были перевязки при снятии марлевых салфеток) так что не переживайте)

Наталья Трубникова, 20 февраля 2018 Ревматолог, Терапевт Добрый день! Обязательно нужно поменять повязку с бранолидом. пробуйте размягчить хлоргексидином или фурацилином. Здоровья!

Похожие вопросы по теме Болит большой палец на левой ноге, когда я его тяну от себя. 2 ответа 9 февраля sonya.nem@yandex.ru, Сургут Вопрос закрыт Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник