Нагноение около ногтя большой палец ноги

Панариций

Панариций представляет собой воспалительный процесс гнойного типа острой формы, который локализуется в тканях на пальцах рук или ног, а также на ладонной части поверхности ладоней.

Панариций на пальце проявляется отеком и покраснением, болью и повышенной температурой тела, а также прочими симптомами общей интоксикации.

Диагностика панариция осуществляется с учетом жалоб пациента и осмотра специалиста. В случаях подозрений на глубокие формы (костная/суставная) патологии назначается рентген. Начальную стадию заболевания можно лечить консервативными методами, на более поздних стадиях формируется гнойник, который требует дренирования и вскрытия, а в запущенном виде проводится ампутация.

Панариций в основном бывает на руках, крайне редко встречается панариций на ногах. Относится к категории патологий гнойной хирургии. Развитие патологии происходит при участии гноеродных микроорганизмов, которые проникают в ткани через малейшие дефекты и трещины на коже. Самым частым микроорганизмом является стафилококк.

Легкая стадия панариция на руке или другой части тела отличается отеком, болями и покраснением. Тяжелая стадия сопровождается ознобом и высокой температурой. Болевые ощущения характеризуются резкостью и пульсацией, зачастую приводят к бессоннице.

Симптоматика

Форма заболевания напрямую влияет на симптоматику панариция, при этом имеется ряд схожих признаков. Начальная стадия – слабый отек и легкие болезненные ощущения.

Все последующие стадии – усиление и увеличение болевого синдрома, отечности, покраснений, жжения. При этом болевые ощущения характеризуются как распирающие и дергающие, сильные по интенсивности.

Отличительным признаком любой формы патологии является наличие гнойного очага, в процессе формирования которого пациент ощущает симптомы интоксикации – слабость, повышенную утомляемость, высокую температуру, головные боли. При этом глубокие формы болезни имеют более ярко выраженные признаки интоксикации.

Характерные особенности различных видов панариция:

кожный или панариций ногтя и области ногтевой фаланги – покраснение, отслоение кожи в месте покраснения, образование пузыря с мутной жидкостью, нерезкие усиливающиеся боли, пульсация, стволовой лимфангит или наличие красной полосы от кисти до предплечья в местах расположения лимфаузлов;
околоногтевой или паронихия появляется как панариций на пальце после неудачного маникюра и обработки ногтя, а также при тяжелом физическом труде – небольшой отек, покраснение, быстрое заполнение всего ногтя и образование гнойника, боли на месте очага;
подногтевой панариций или осложнение околоногтевого, самостоятельно появляется панариций на большом пальце в результате колотых ран или заноз – сильные боли, быстрое формирование гнойника, сильный отек, общее недомогание и высокая температура;
подкожный панариций при заражении глубоких колотых ран – покраснение и местная боль через несколько часов становится интенсивной, отек – большим, нагноение сопровождается ознобом и высокой температурой;
костный панариций при заражении открытого перелома костей или при распространении инфекции от подкожного вида панариция – разрушение кости при сильных болях, колбообразный вид пораженной конечности, гладкая и блестящая кожа, озноб и лихорадка;
суставной развивается при заражении через открытые переломы или является осложнением от сухожильного, подкожного и костного вида – боль при движении сустава и легкий отек переходят в невозможность движения сустава за счет болей и отечности, в итоге образуется свищ;
сухожильный панариций на пальце ноги или гнойный тендовагинит – равномерный отек, внешне согнутый палец, интенсивное нарастание боли при движениях, отсутствие аппетита, слабость, высокая температура, бред и спутанное сознание. Наиболее опасный вид патологии за счет скорости распространения гноя в соседние ткани.

Причины возникновения и развития

Лечение панариция зависит от причины, породившей заболевание. Самой распространенной причиной патологии является стафилококк, попавший под кожу через порезы, ранки, заносы или заусенцы и т.д.

Возбудителями также могут выступать – стрептококк, кишечная палочка, грамотрицательная или грамположительная палочка, протей, прочие возбудители гнилостной инфекции.

Пути заражения и факторы риска

В группу риска развития заболевания входят:

дети;
возрастная категория от 20 до 50 лет – работающие на производстве.

Наиболее распространенным местом появления патологии являются 1, 2 и 3 пальцы правой руки.

Внешние факторы развития патологии:

увлажнение,
вибрация,
мацерация,
систематические охлаждения,
действие раздражающих веществ,
загрязнения.

Внутренние факторы развития болезни:

эндокринные болезни и сбои;
ослабление иммунитета;
недостаток витаминов;
нарушенный обмен веществ.

Классификация

Классификация панариция проводится по месту размещения и характеру поражения тканей:

кожный – легкая форма, гнойник в толще эпидермиса;
околоногтевой – гнойник около ногтевого валика;
подногтевой – гнойник под пластиной ногтя;
подкожный – на поверхности ладони;
костный – сопровождается гниением кости;
суставной – межфаланговые суставы и пястно-фаланговые;
костно-суставной – прогрессирующая форма суставного, поражает сустав и кости фаланг;
сухожильный – самый опасный, поражает сухожилия.

Осложнения

При отсутствии своевременного лечения процесс распространения гнойной инфекции затрагивает жизненно важные функции:

несвоевременное лечение панариция на пальце руки приводит к пандактилиту, что может повлечь ампутацию пальца;
поражение сухожилий и суставов влечет потерю активности движения;
поражение сухожильного влагалища приводит к флегмоне кисти;
поражение костей опасно развитием остеомиелита.

Когда следует обратиться к врачу

Лечением панариция занимается врач хирург, травматолог, остеопат. При наличии подозрений на гнойное воспаление необходимо обращаться к хирургу. Он установит точный диагноз и подскажет, как лечить панариций.

Записаться на прием к любому из перечисленных выше специалистов можно в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в центре Москвы около станций метро Маяковская, Белорусская, Новослободская.

Диагностика

Только после точного определения вида и формы врач решает, как вылечить панариций. Поэтому важно оперативно пройти обследование. Диагностика начинается со сбора жалоб и симптоматики патологии. Форма заболевания определяется путем пальпации пуговчатым зондом места расположения гнойника.

Рентгенография проводится с целью установления поражений костей и суставов. При этом для суставной формы болезни рентген проводится на одноименных пальцах обеих рук (как здоровой, так и пораженной).

В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) можно пройти любое диагностическое исследование с высокой точностью результатов.

Лечение

Лечение заболевания поверхностной формы проводится в амбулаторном режиме, а при глубоких формах – в стационаре гнойной хирургии.

Ранние стадии заболевания предполагают консервативное лечение – дарсонваль, тепловые процедуры и УВЧ, проведение ванночек, наложение компрессов и лечебных мазей, антибактериальные и противогрибковые препараты. В том случае, если за неделю не наступает положительной динамики, то назначается хирургическая операция.

Запущенные стадии поверхностных форм и все глубокие формы патологии требуют оперативного вмешательства. Операция на панариции предполагает вскрытие и дренирование для полноценного оттока гнойного содержимого.

Тактика хирургического вмешательства при костной и суставной формах ориентируется на степень сохранения пораженных тканей. Частичное разрушение предполагает удаление панариция и поврежденных участков ткани, а тотальное распространение предполагает ампутацию. При этом проводится антибактериальная, обезболивающая и противотоксичная терапии.

Общие принципы лечения заболевания:

полное обезболивание;
полноценное обескровливание на период операции;
полное удаление гноя и пораженных тканей;
адекватное ведение послеоперационного периода;
вариант оперативного вмешательства, совмещающий функциональные и косметические принципы.

Домашние средства лечения

В домашних условиях можно в процессе лечения делать компрессы и ванночки, но только после консультации специалиста. Эффективным действием обладают ежедневные ванночки распаривающего характера с марганцовкой. При приготовлении ванночек важно соблюдать температурный режим воды – не горячая и не холодная, а цвет от добавления марганцовки – светло-розовым. Пораженные конечности должны быть помещены в приготовленный раствор на время не более 5-7 минут. Далее необходимо промокнуть конечность чистой салфеткой или стерильным бинтом. После ванночки необходимо наложить повязку с выписанной доктором лечебной мазью высасывающего действия. Повязку и конечность необходимо туго зафиксировать.

Источник

Панариций: маленькая проблема с большими последствиями

Панариций – остропротекающий гнойный процесс, локализация которого может быть связана с ладонной поверхностью пальцев рук и ног. Также воспалительный процесс может прослеживаться в зоне околоногтевого валика, в области ногтя, затрагивать суставные, сухожильные и костные ткани.

Пальцы на руках – травматичная часть тела как у детей, так и у взрослых. Дома, на природе, учебе, работе, часто даже не обращая на это внимания, происходит травмированные кожи рук. Порезы от кухонного ножа, булавочные уколы, занозы, повреждения при маникюре, чистке рыбы, строительных работах, падениях – все это может выступать фактором, провоцирующим развитие панариция на пальце.

Панариций: клинические рекомендации и общие данные

По общей статистике, в том числе согласно научным работам, проводимым доктором медицинских наук, профессором Щербатых Андреем Викторовичем, удалось установить, что болезнь чаще всего затрагивает первые пальцы кистей. Данный факт связан с повышенной функциональной нагрузкой и распространённостью травматизма.

Примечательно, что в большинстве всех случаев развитие околоногтевого панариция или гнойного воспаления другого вида связано с микротравмами кожных покровов. Отдельного внимания заслуживает непрямое лимфотропное лечение, благодаря которому все чаще выполняется введение антибактериальных препаратов при терапии гнойных процессов на пальцах.

Когда диагностируется панариций, клинические рекомендации должны соблюдаться в полном объеме:

Чтобы предупредить развитие глубокой формы острого гнойного воспаления, важно выполнять динамическую цитологическую диагностику. Если, к примеру, через 3 дня после хирургического вскрытия цитограмма свидетельствует о некротическом процессе, целесообразно выполнить повторную хирургическую обработку пораженной зоны.
При глубоких формах гнойного воспаления тканей пальцев в 90% всех случаев рекомендовано использование активного дренирования проточно-промывного типа.
При панариции пальцев для пациента разрабатывается индивидуальная терапевтическая и реабилитационная программа.
Если какой-либо вид гнойного поражения имеет давность более 7-ми суток, врач должен выполнить тщательное клиническое исследование на предмет обнаружения/предупреждения развития глубоких форм болезни.

При появлении даже незначительных признаков кожного, околоногтевого панариция, необходимо обратиться за врачебной помощью. Своевременная диагностика и эффективное лечение защитят от возможного развития осложнений. Примечательно, что панариций пальцев на руках может стать причиной флегмоны кисти, сепсиса, миозита, остеомиелита или лимфангита.

Причины развития панариция

Патогенные микроорганизмы попадают в ткани из поверхностных кожных слоев, окружающей среды при повреждениях разного характера, в том числе ссадинах, порезах, уколах. Чаще всего возбудителями панариция пальцев рук и ног выступает золотистый стафилококк.

Научным работникам Казанского федерального, а также Страсбургского университета удалось определить, как бактерия Staphylococcus aureus оказывает сопротивление антибактериальным средствам. Для этого стафилококк использует органоиды клетки, которые отвечают за синтез белков, рибосомы. Ученые установили структурные особенности этих клеток и принцип, за счет которого формируется устойчивость к антибиотикам. Выводы были сделаны в рамках программы, созданной благодаря научному фонду России. Результат работы опубликовали в популярных изданиях «The EMBO Journal», а также «Nucleic Acids Research».

Помимо стафилококка возбудителем панариция может выступать стрептококк, кишечные палочки, протей, анаэробная неклостридиальная микрофлора. Нередки случаи, когда гнойный процесс развивается из-за пагубного воздействия нескольких микроорганизмов.

Панариций: классификация болезни

Виды панариция рассматривают, опираясь на глубину распространения воспаления. Классификация этого острого гнойного процесса важна для безошибочной постановки диагноза. Она в полной мере служит отражением анатомической локализации воспаления.

Определить вид гнойного процесса, болезнь, учитывая общепринятую классификацию, может врач. Самостоятельно правильно поставить диагноз не получится, ведь для этого нужно учитывать клиническую картину проблемы, результаты диагностических исследований. К тому же самолечение чревато негативными последствиями, в особенности, если учитывать возможные тяжелые осложнения панариция. Крайне запущенные случаи могут привести к ампутации пораженной конечности.

Панариций: виды по формам заболевания

В медицинской практике выделяют две основные формы остропротекающего гнойного воспаления тканей пальцев. Существует легкая и тяжелая формы, которые в свою очередь делятся на кожный, подкожный, суставной, сухожильный и костный панариций. Распространён и околоногтевой панариций. Это состояние называют паронихия, и возникает оно часто после маникюра, который был выполнен с нарушениями, например, с применением необработанных дезинфекторами режущих инструментов.

Примечательно, что часто одна форма проблемы преобразуется в другую, к примеру, подкожный панариций со временем становится сухожильным или суставным. По этой причине обращаться за врачебной помощью важно, как можно раньше.

Кожный и подкожный панариций

Острое воспаление, сопровождающееся образованием гнойных масс только на ладонной поверхности пальца, называют кожным панарицием. Зона поражения затрагивает кожу. Мутный экссудат, появляющийся как результат воспаления тканей, обычно накапливается и приподнимает, отслаивает эпидермис, образуя специфический волдырь. Болезненность при кожном панариции усиливается постепенно. Дополнительные симптомы в виде повышения температуры тела, как правило, отсутствуют. Прогнозы благоприятные при своевременном обращении к врачу, ведь кожный панариций – это легкая форма остропротекающего воспалительного процесса.

При подкожном панариции пациент может жаловаться на отечность тканей, болезненность, пульсирующий болезненный дискомфорт, гиперемию, повышение температурных показателей в месте поражения. Не исключено повышение температуры всего тела до отметки в 39 градусов. Примечательно, что научные работники Университетов Уорика и Манчестера доказали, что даже несущественное отклонение в показателях температуры в большую сторону ускоряет реакцию иммунной системы на инфекцию.

При кожном и подкожном панариции важную роль играет профилактика развития костного, суставного и сухожильного остропротекающего гнойного процесса.

Суставной, сухожильный, костный панариций

Если в острый гнойный процесс вовлечены костные ткани пальцев, то речь идет о костном панариции. Он может быть:

Первичным, когда инфекция проникает в костные ткани из-за ранящего предмета, после глубоких ран. Данный вид костного панариция диагностируется достаточно редко.
Вторичным, когда проблема появляется как следствие, осложнение кожного, подкожного, подногтевого панариция.

На ранних стадиях костного вида панариция симптомы схожи с подкожным вариантом поражения. Болезненность носит постоянный характер. Далее в остропротекающий процесс могут вовлекаться сухожилия, суставы.

Суставной вид имеет 2 стадии. При первой воспалительный гнойный процесс касается только мягких суставных тканей. При второй разрушению подвергаются суставные хрящи. Происходит разрушение костей, которые формируют сустав. Сухожильный вид панариция представляет собой воспалительный гнойный процесс, затрагивающий сухожилие пальца.

Подногтевой панариций

При скоплении гнойного экссудата под телом ногтя говорят об подногтевом панариции. Проблема развивается по разным причинам. Часто виной всему паронихия (околоногтевой панариций). Хотя встречаются случаи, когда первичный подногтевой вид панариция возникает после проникновения под ноготь инфекции вследствие колотых ран, нагноения гематом.

Клиническая картина специфична. Визуально ноготь приподнимается, часто под ним просвечивается мутный экссудат. Боль чаще всего постоянная, периодически пульсирующая, что связано с ограничением воспаленного очага плотной пластиной ногтя.

Диагностика панариция на пальце

Только врач сможет правильно определить проблему и назначать эффективное лечение. При появлении припухлостей, болей, покраснений, нарушений функции пальца можно обратиться за помощью к семейному врачу, терапевту. Если есть подозрение на панариций пальца на руке у ребенка, нужно идти к педиатру. Возможно, понадобится консультация хирурга.

При врачебной диагностике учитываются симптомы проблемы и ее визуальные признаки. Чтобы определить панариций по виду, может быть выполнена пальпация с применением пуговчатого зонда. Лечащий врач может назначать рентгенографию, чтобы исключить развитие костного или, к примеру, суставного панариция. Но важно знать, что при суставном виде панариция на пальце патологические изменения могут быть выражены слабо.

Панариций: лечение

Терапия остропротекающего гнойного воспаления на пальце определяется индивидуально для каждого пациента. Лечение зависит от формы проблемы и ее вида. При глубоких поражениях в большинстве всех случаев необходима госпитализация. Пациенты с легким формами лечатся в амбулаторном режиме.

Главным методом лечения выступает оперативное вмешательство. Консервативная терапия рекомендована лишь на ранних стадиях, при поверхностных кожных и подкожных поражениях. Важно соблюдать режим покоя для конечности, на которой диагностируется панариций.

Лечащий врач может рекомендовать УВЧ, лечебные ванночки, рентгенотерапию, электрофорез с применением трипсина. Если должный терапевтический эффект не наступает, назначают операцию. После хирургического вмешательства обычно рекомендуют антибактериальные препараты, курс ЛФК, иммунотерапию. Суставной, сухожильный и костный панариций лечат хирургическим методом. После процедуры не исключено наложение повязки с фурацилином, фурагином. Для дренирования применяют специальные трубки из резины или хлорвинила.

Вскрытие панариция

Подногтевой, костный, суставной и сухожильный остропротекающий гнойный процесс на пальце лечат оперативным путем. К примеру, вскрытие панариция подногтевого вида может выполняться разными способами. Когда мутный экссудат скапливается у свободного ногтевого края, ногтевую пластинку иссекают по типу треугольника, применяя при этом местную анестезию. Часто при этой ситуации медицинскому специалисту удается обнаружить инородное тело (деревянную, металлическую занозу), спровоцировавшее развитие гнойного воспалительного процесса в тканях.

Как лечить панариций в домашних условиях

В 2018 году в издании «Scientific Reports» был опубликован научный материал, результаты исследований ученых, которым удалось установить, что для белого дуба, тюльпанного дерева и аралии колючей характерны антисептические свойства. Специалисты создали коктейль из экстрактов этих представителей флоры и протестировали его на патогенных микроорганизмах, которые имеют множественную лекарственную устойчивость и чаще всего обнаруживаются при гнойных инфекциях. Была доказана противомикробная активность по отношению к Staphylococcus aureus.

Рецепты народной медицины важно использовать предельно аккуратно и только под контролем лечащего врача. Известно, что возбудителями панариция на пальцах часто выступает золотистый стафилококк, стрептококк, и бороться с ними можно комплексно, применяя некоторые рецепты с лекарственными растениями в составе. Какие именно будут эффективны для лечения в домашних условиях, расскажет врач.

Не рекомендуется выполнять терапию остропротекающего гнойного процесса на пальцах без консультации специалиста. Лечить панариций в домашних условиях не противопоказано, но делать это допустимо только после очной консультации компетентного специалиста.

Все дело в том, что даже незначительные ошибки, бесконтрольное использование народных рецептов часто приводит к развитию осложнений, ухудшению клинической картины. Не занимайтесь самолечением, тем более не приобретайте антибактериальные средства для лечения гнойного очага на пальце по совету фармацевтов. Проблема резистентности возрастает ежедневно и ее последствия могут быть ужасающими.

Профилактика панариция

Появление остропротекающего панариция можно постараться предупредить. В первую очередь профилактика связана с личной гигиеной, предупреждением повреждений пальцев рук и ног (при строительных работах, маникюре и т. д.). Царапины, ссадины, порезы важно своевременно обрабатывать подходящим антисептиком, а при появлении тревожных симптомов идти за помощью к врачу, не пытаясь бороться с болезнью в домашних условиях и не вскрывая гнойник.

Источник

Кандидоз околоногтевых валиков и ногтей

Кандидозная онихия и паронихия являются наиболее частыми формами поверхностного кандидоза, вызываемого грибами рода Candida. Это условно-патогенные бесспоровые диморфные грибы, являющиеся факультативными анаэробами.

Их обнаруживают в воздухе, почве, на овощах, фруктах, кондитерских изделиях. Эти грибы являются представителями нормальной микрофлоры кишечника, слизистой оболочки ротовой полости, наружных гениталий и зон, прилегающих к естественным отверстиям, которые связаны с естественными резервуарами грибов рода Candida. В развитии заболевания существенную роль играют факторы, способствующие ослаблению иммунной защиты макроорганизма. К эндогенным факторам, приводящим к развитию этого микоза, относят эндокринные расстройства (гиперкортицизм, сахарный диабет, ожирение, гипотиреоз и гипопаратиреоз), тяжелые общие заболевания (лимфома, лейкоз и др.), врожденные и приобретенные иммуносупрессивные состояния, в том числе и ВИЧ-инфекция. В настоящее время наиболее часто способствуют развитию кандидоза прием антибактериальных препаратов с широким спектром действия.; системных глюкокортикостероидов, цитостатиков, оральных контрацептивов. Ряд экзогенных факторов также может приводить к развитию кандидоза. К ним относятся повышенная температура и избыточная влажность, приводящие к мацерации кожи, микротравмы, повреждение кожи химическими веществами и др. Развитию кандидозной онихии и паронихии могут способствовать частый контакт кожи кистей с водой, почвой, а также с растворами, содержащими глюкозу, фруктозу и другие сахара, например, в кондитерской промышленности.

Код по МКБ-10

B37.2 Кандидоз кожи и ногтей

Симптомы кандидоза околоногтевых валиков и ногтей

В отличие от онихомикоза, обусловленного нитчатыми грибами, при кандидозной онихии имеет место первичное поражение ногтевого валика. Воспалительная кандидозная паронихия характеризуется эритемой и отечностью в области ногтевого валика. В дальнейшем исчезает эпонихиум и отечный ногтевой валик нависает над ногтем. При надавливании на ногтевой валик из-под него может появиться гнойное отделяемое. Постепенно в процесс вовлекается ногтевая пластинка, изменение которой всегда начинается с проксимальной ее части. Ноготь утолщается, становится тусклым, грязно-серого или даже темно-коричневого цвета, появляются поперечные борозды, иногда точечные вдавления.

Диагностика кандидоза околоногтевых валиков и ногтей

Клинический диагноз кандидозной паронихии и онихии необходимо подтверждать микроскопическим и культуральными исследованиями. Существенную роль в диагностике кандидоза играет нарастание титpa колонии при многократных посевах в течение нескольких дней или прогрессировании заболевания.

Дифференциальная диагностика кандидоза околоногтевых валиков и ногтей

Кандидозную паронихию следует дифференцировать от стрептококковой паронихии. Поражение ногтевых пластинок при кандидозе может напоминать онихомикоз, обусловленный нитчатыми грибами, а также псориаз ногтей и околоногтевых валиков.

Источник